Laser no Tratamento da Mucosite Bucal: melhora na qualidade de vida de pacientes oncológicos irradiados em região de cabeça e pescoço

O termo “laser” vem do acrônimo Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation, ou seja, amplificação da luz por emissão estimulada de radiação. O primeiro equipamento laser foi desenvolvido em 1960. A partir de então, outros tipos de lasers foram sendo criados, com diferentes comprimentos de onda no espectro eletromagnético.

A tecnologia do laser tem sido considerada um avanço na Medicina e na Odontologia. Nesta última, é usada em diferentes especialidades,dentre elas a Odontologia para portadores de necessidades especiais, e em especial, nos pacientes oncológicos irradiados em região de cabeça e pescoço.

A mucosite bucal é uma inflamação na mucosa da boca, complicação comum decorrente do tratamento do câncer, onde são empregadas a quimioterapia e a radioterapia.  O paciente apresenta grande incômodo e desconforto na região bucal, uma vez que a dor é tão marcante, que dificulta, inclusive, sua alimentação.

Sabe-se hoje que a laserterapia tem seu maior potencial de contribuição no alívio da dor, na redução do processo inflamatório e na reparação de tecidos.

Clinicamente o uso do laser no consultório odontológico apresenta os benefícios a seguir:

• Alívio da dor: quando o laser é aplicado numa região onde exista dano celular, no local da aplicação ocorre liberação de endorfina, um analgésico produzido pelo próprio organismo que proporciona alívio da dor (modulação);
• Redução da inflamação: em todo processo inflamatório há toxinas pró-inflamatórias que causam aumento da inflamação local. Ao se aplicar o laser em uma área inflamada, a liberação dessas toxinas é inibida, reduzindo-se o processo inflamatório ;
• Aceleração da cicatrização: regiões com alterações no tecido têm seu processo de reparação acelerado ao receber uma aplicação de laser, encurtando o tempo de cicatrização;

Diversos estudos mostram que a terapia com luz de laser em baixa intensidade tem efeitos mais pronunciados sobre órgãos ou tecidos enfraquecidos. Acredita-se, portanto, que a energia da luz tem sua atuação otimizada exatamente no sítio tecidual onde seja mais necessária sua atuação.

Os conhecimentos acumulados ao longo dos anos acerca do laser, demonstraram sua efetividade  como modulador da dor, auxiliando na redução da inflamação e na aceleração da cicatrização,e determinaram pois, que esta forma de tratamento fosse incorporada também ao controle da mucosite bucal.
A laserterapia de baixa intensidade tem mostrado bons resultados na prevenção e controle local da mucosite bucal, sendo capaz de reduzir a dor e o processo inflamatório dos tecidos bucais.

A aplicação do laser é um procedimento seguro e eficiente, não causando  qualquer desconforto para o paciente.
O uso do laser de baixa intensidade proporciona alívio imediato da dor e redução do grau (severidade) de mucosite bucal, determinando uma melhora significativa na qualidade de vida desses pacientes.

Por Isabela Castro
FONTE : Hospital Sírio Libanês

Odontologia domiciliar // Home care Odontológico

A odontologia domiciliar é um serviço que se observa em muitos países do mundo nos dias atuais. Os termos Home Care e Odontologia Domiciliar compreendem qualquer  tipo de atendimento curativo cirúrgico-restaurador e/ou preventivo que é realizado fora da esfera ambulatorial, ou seja,  fora de um consultório odontológico. O tratamento compreende desde intervenções em hospitais, hotéis até visitas domiciliares. O home care odontológico teve seu início com o atendimento de idosos e pessoas com necessidades especiais. Hoje, amplamente difundido, abrange uma grande variedade de pacientes.

À exemplo do que já acontece há tempos na medicina, o atendimento odontológico domiciliar vem ganhando espaço na sociedade, frente aos novos paradigmas de atendimento ao paciente e sob a ótica de uma visão mais ampliada da saúde, em especial, ao que se refere ao atendimento multiprofissional.

Público alvo:

Dentre os usuários do serviço de Atendimento Odontológico Domiciliar, o chamado home care odontolóico,podemos relacionar os seguintes grupos de pacientes:

• Portadores de deficiências físicas e/ou mentais. ex: paralisia cerebral, autismo;
• Portadores de doenças neurológicas e síndromes genéticas. ex: doença de Alzheimer, doença de Parkinson, síndrome de Down;
• Portadores de doenças sistêmicas. Ex: cardiopatas, nefropatas e diabéticos;
• Pacientes oncológicos e transplantados;
• Pacientes geriátricos;
• Pacientes que necessitam de atendimento sob anestesia geral;
• Pacientes impossibilitados de ir ao consultório por qualquer outro motivo;

Locais de atendimento:

• Casas de Repouso
• Residências
• Hospitais (incluindo nesses locais as Unidades de terapia intensiva, UTIs)
• Empresas
• Escolas e creches
• Rede hoteleira.

Por Isabela Castro

Acessibilidade na Odontologia: avanços para o paciente cadeirante

 A acessibilidade na Odontologia há muito vem sendo alvo de discussão e pesquisa.
 Para exercer uma odontologia de excelência e prestar um atendimento diferenciado, não basta ter domínio da parte técnico-científica, mas também oferecer ao paciente uma experiência agradável, acessível e minimanente confortável.

Em relação ao paciente cadeirante, o consultório, conforme publicado em post recente, deve estar adaptado para que o paciente consiga se deslocar e se movimentar na cadeira de rodas dentro do consultório. Porém, a cadeira odontológica ainda se mantinha como um "problema": era necessário tirar o paciente da cadeira de rodas, acomodar na cadeira odontológica, e, ao término do trabalho, colocá-lo novamente na cadeira de rodas. Essa movimentação, de acordo com informações colhidas na literatura, apresentam os seguintes inconvenientes:
1) Segurança :dentista e paciente ficam temerosos em relação à acidentes que podem ocorrer nesse pequeno deslocamento;
2) Necessidade de mais gente: é necessário que mais pessoas, além do dentista, estejam presentes na sala  para pegar o paciente no colo e realizar a troca da cadeira, o que faz com que o paciente se sinta como se tivesse pouca autonomia naquele ambiente, idéia que se mostra totalmente oposta à filosofia da acessibilidade;
3) Aumento do tempo de trabalho:demora até conseguir posicionar o paciente na cadeira  Odontológica.
4) Dificuldade em conseguir uma posição ergonomicamente aceitável de trabalho, tanto para o dentista quanto para o paciente.

Diante de tais variáveis, foi criada a cadeira de rodas odontológica conhecida como “Wheelchair dentistry” ou "Dental Chair".
Trata-se de uma plataforma ou platô, onde o paciente usa sua própria cadeira de rodas como cadeira odontológica.Com esse recurso, todos os inconvenientes acima citados são eliminados.

Acessibilidade, conforto e bem estar.
O paciente se sente valorizado e o dentista apto a prestar atendimento de qualidade sob a ótica da inclusão e versatilidade.


Por Isabela Castro


Fonte:
ASSCID : Australian society os special care in dentistry.

Acessibilidade na Odontologia

Acessibilidade: Possibilidade e condição de alcance, percepção e atendimento para a utilização com segurança e autonomia de edificações, espaço, mobiliário, equipamento urbano e elementos (fonte: ABNT NBR 9050; 2004). Hoje, é obrigatório em todo o Brasil, quando o profissional odontólogo tem como objetivo a abertura de um consultório com mais de 03 cadeiras odontológicas ou uma clínica odontológica, estabelecendo pessoa jurídica com mais de 03 cadeiras odontológicas, a adequação de 01 consultório para o atendimento a pessoas em cadeiras de rodas. No processo de adequação, quando a clínica odontológica ou o consultório já está estabelecido, podemos analisar alguns pontos que impossibilitam o acesso do paciente, sendo: 1- Uma mesa de centro na sala de espera 2- Corredores estreitos, dificultando a manobra da cadeira de rodas 3- Mobiliário dentro da sala clínica 4- Portas com abertura convencional e não porta-de-correr Neste processo, é importante conhecer as dimensões de uma cadeira de rodas e suas necessidades de giro ou rotação para possibilitar o paciente efetuar manobras. Dimensões de uma cadeira de rodas: (fonte: ABNT NBR 9050; 2004) Aberta: 60 a 70 cm de largura. Comprimento: 80 cm a 120 cm Área para manobra de cadeira de rodas sem deslocamento: (fonte: ABNT NBR 9050; 2004) (Vide imagem) Outro perfil de paciente com dificuldade de locomoção: 1- Paciente que utiliza andador 2- Paciente obeso 3- Paciente que utiliza uma bengala 4- Paciente que utiliza 2 bengalas 5- Paciente que utiliza muletas 6- Paciente geriátrico Por isso, se fazem necessárias algumas adequações técnicas para os ambientes: 1- Ambientes bem planejados 2- Piso cerâmico com certo grau de aderência, evitando escorregões 3- Corrimão em corredores de acesso as salas clínicas 4- Iluminação adequada 5- Banheiros adequados às necessidades, também com porta que possibilite a abertura interna e externa, para medidas de emergência 6- Sinalização correta em geral 7- Mobiliário adequado 8- Equipamentos odontológicos específicos, resistentes e voltados para este paciente 9- Ambiente com temperatura agradável 10 - Portas com aberturas que não atrapalhem o fluxo ou porta-de-correr Estas observações fazem com que os pacientes tenham condições e sintam-se mais à vontade em ir até o consultório para serem atendidos. E cabe também ao profissional odontólogo explorar em suas ações de marketing que seu consultório ou clínica odontológica está dentro das condições e adequações para o atendimento a estes pacientes. A filosofia da inclusão deve estar presente não só nas ações do profissional mas também nas instalações do ambiente que acolherá o portador de necessidades especiais. Por Isabela Castro Créditos/ Fonte:Marcos Roberto do Nascimento